大众网记者 徐玲 通讯员 曹坤 济南报道
“民以食为天”，但对脑梗后遗症或高龄老人而言，每一次吞咽其实都暗藏危机。很多人以为，吃东西呛咳才是吞咽出了问题。可临床上还有一种更危险的状况：没有一声咳嗽，食物却已经“溜”进了气管和肺部——这就是隐性误吸，一个看不见的“杀手”。
没有呛咳，也会误吸？揭开隐性误吸的神秘面纱
80岁的张爷爷（化名）有脑梗病史，近半年来反复发热、咳嗽、咳痰，甚至两次被诊断为“吸入性肺炎”而住院。每次出院没多久，症状又卷土重来。家人最想不通的是：张爷爷吃饭喝水几乎没有出现过剧烈呛咳，那肺里的炎症到底从何而来？
经过专业咨询，家人带着张爷爷来到山东省立第三医院康复护理院。接诊的神经康复科一病区主任薄智慧敏锐地意识到：老人很可能存在吞咽功能障碍，而且是临床上最容易被忽视的隐性误吸。
“很多人以为，吃东西呛到了才算误吸。其实不然。”薄智慧主任解释道，“我们遇到过许多类似患者，明明没有呛咳表现，却反复得吸入性肺炎。这就涉及到显性误吸和隐性误吸的区别——显性误吸会立刻引发剧烈咳嗽，就像报警器响了；而隐性误吸，是食物、液体或唾液悄悄进入声门以下的气道，却没有任何咳嗽、清嗓等体征。患者和家属完全察觉不到，就像一场无声的‘水淹肺部’，等发现时往往已经成了顽固性肺炎。”
隐性误吸尤其容易发生在脑梗后遗症、高龄、帕金森病等咳嗽反射迟钝的老人身上。为了验证判断，神经康复科一病区为张爷爷安排了改良式钡餐吞咽造影——这是诊断吞咽障碍的“金标准”。
影像结果让真相大白：张爷爷的会厌软骨闭合不全，每次喝水或吃流食，总有极少部分流质“悄悄”滑入气管和肺部。由于量少、刺激弱，加上老人咳嗽反射迟钝，从未引发过明显的呛咳反应。但日积月累，这些异物反复刺激肺部，导致肺炎迁延难愈。
病因找到了，治疗就有了方向。
康复团队打出“组合拳”老人终于重拾饭香
明确诊断后，薄智慧主任立即启动吞咽障碍康复小组——由康复医师、康复治疗师、临床营养师、主管护师组成的多学科团队，为张爷爷量身打造了一套精准康复方案。
第一招：食物性状改造
临床营养师将普通水和稀粥等低稠度液体，用专用增稠剂调制成“布丁状”或“蜂蜜状”，使液体流速减慢，给咽部和会厌软骨争取了宝贵的闭合时间，大幅降低误吸风险。
第二招：康复训练
康复治疗师为张爷爷制定了口唇舌肌力量训练、门德尔松手法（一种通过延长喉部上抬时间改善吞咽效率的技术）等个性化训练方案。每天坚持练习，就像给吞咽肌肉“健身”。
第三招：代偿性策略
团队还教会家属和护工一个简单却关键的技巧：喂食时让张爷爷保持“低头吞咽”（下巴找锁骨）的正确体位。这个姿势能缩窄气道入口，让会厌更有效地覆盖气管，从物理上减少误吸。
经过3周系统治疗，张爷爷的肺炎彻底控制，体温恢复正常。在出院前的评估中，他已经能够安全进食半固体食物，体重增加了2公斤。出院那天，他尝到了久违的食物香味——这一次，每一口都吃得安心又踏实。
薄智慧主任提醒：如果家中老人出现不明原因的反复发烧、肺炎，进食后声音突然变得嘶哑或“湿漉漉”（像含着痰），体重不明原因下降，或吃东西总觉得“噎得慌”，请及时到医院进行评估。我院神经康复科一病区开设吞咽障碍门诊，由薄智慧主任团队提供从精准评估到个性化康复的一站式服务配资炒股平，为患者的每一口食物保驾护航。
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